序號

具體訴求

答復內容

1

提升全民健康教育與意識

根據《健康余姚2030行動綱要》以及《余姚市健康知識普及行動三年實施方案（2023-2025年）》要求，按照“預防為主”和“把健康融入所有政策，全民共建共享”的工作方針，不斷提升居民健康素養。一是通過余姚市電視臺《健康隨行》欄目錄制并播放高血壓、糖尿病科普視頻；二是利用網絡等媒體定期發布慢性病防治知識；三是發放《慢性病患者自我管理手冊》加強慢性病患者自我管理能力。同時，從2023年起，每年積極開展“守護居民健康行動”，截至2025年5月底已組織專家團隊深入鄉村、社區開展健康講座3146場，義診咨詢服務378場，健康體檢報告解讀128064份。持續推廣“健康生活方式”教育，聯合社區、學校等開展健康生活方式主題活動，引導民眾養成合理膳食、適量運動等良好習慣。下一步將通過以下舉措進一步推動衛生健康工作從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，推進健康知識普及，一是增主體。使得優質健康科普產品供給更加豐富，健康科普服務的覆蓋面和有效性進一步提升；二是擴途徑。使得健康科普信息傳播環境更加清朗，權威健康科普作品全方位、多渠道推送；三是強團隊。使得醫療衛生機構及醫療衛生人員投身健康教育的專業性、主動性、創造性進一步增強，推優選樹一批健康科普領軍人物；四是提水平。使得全市居民2025年健康素養水平達到45%以上。

2

實施未病

先防策略

我市慢性病高風險人群篩查與干預工作主要依托全市醫療機構門診診療、健康體檢和疫苗接種普及三大途徑開展。一是加強門診篩查，嚴格落實35歲及以上人群首診測血壓制度，2024年全市累計完成首診血壓測量736311人次，篩查出疑似高血壓患者32720人。二是加強健康體檢篩查，將血壓、空腹血糖、血脂等關鍵指標納入城鄉居民健康體檢和65歲及以上老年人健康體檢項目，系統篩查慢性病高風險人群。2024年全市共完成健康體檢254946人次（城鄉居民參保對象、中小學生），檢出血壓異常45631例，血糖異常11073例，血脂異常54743例。三是加強流感疫苗、肺炎疫苗等接種，進一步疫苗覆蓋面。2024年，全年共接種肺炎疫苗13721人次，流感疫苗140677人次，其中60周歲以上老年人共接種免費流感疫苗119984人次。為進一步提升疫苗接種率，在低塘、陸埠、蘭江、河姆渡和小曹娥試點開展疫苗健康處方工作，由臨床醫生為診療對象介紹相關疾病和疫苗知識，動員診療對象可根據自身需要到預防接種門診進行預檢、登記及接種疫苗。加強疫苗接種宣傳，充分利用全國兒童預防接種日等主題日開展宣傳，重點針對兒童、老年人等重點人群開展科普宣傳，重點宣傳疫苗對預防兒童傳染病，降低老年人重癥、死亡風險的重要作用，多渠道、全方位向群眾宣傳普及預防接種政策和知識，不斷提升群眾健康素養。下一步將嚴格遵循《浙江省基本公共衛生服務規范》要求，將篩查發現的高血壓高危人群32131例、糖尿病高危人群27825例、血脂異常高危人群117例等納入慢性病健康管理體系，通過建立健康檔案、定期隨訪監測、提供個性化健康指導等綜合干預措施，切實落實社區慢性病防控工作。進一步做好老年人流感疫苗、適齡女生2價HPV疫苗接種工作，積極開展疫苗接種宣教，提升疫苗接種率和覆蓋面。

3

強化醫療保障與支持體系

市衛健局加強鄉鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）慢性病一體化門診規范化建設，全市建成慢性病一體化門診21家，實現全市街道（鎮鄉）全覆蓋。健全“兩慢性病”分級診療制度，細化總院、分院、站點的診療職責和轉診流程，落實“兩慢性病”醫防融合路徑化管理輔助系統GDS，構建慢性病篩查、評估、干預、治療、康復醫防融合服務閉環，為慢性病患者提供更便捷、更智能的慢性病全周期健康管理服務。下一步將督促基層醫療衛生機構做實做細慢性病全周期健康管理，進一步推進個性化、全周期、全流程、整合型的健康管理新模式。今年在深化落實慢性病管理輔助系統GDS的基礎上，將不斷深化糖尿病視網膜病變分級診療體系，建立視網膜病變“基層檢查、上級診斷”，推動糖尿病視網膜病變的早發現、早診斷、早治療，方便糖尿病視網膜病變患者就近就醫，減輕疾病負擔。積極探索社會資本參與慢性病防治，鼓勵其投資健康管理服務領域。

4

科研與技術

創新

加大對慢性病防治科研項目的支持力度，今年已立項2個相關科研項目，推動科研成果轉化應用。下一步將推進數字化健康管理，利用大數據技術初步建立慢性病風險評估模型，為精準防控提供技術支撐。

5

政策支持與

資金注入

市醫保局通過完善醫保政策體系，從報銷額度、待遇標準、病種覆蓋等多方面提升保障水平，具體措施如下：一是提高門診報銷額度：2024年起城鄉居民醫保政策范圍內門診年度最高支付限額從4000元提至5000元。二是提升基層慢性病報銷待遇：高血壓等12種慢性病在基層醫療機構報銷比例從60%提至65%，264家基層機構及336家藥店均開通慢性病門診外配處方結算資格。三是擴大門診特病范圍：2024年2月起新增失代償期肝硬化等5種特病，城鄉居民報銷比例70%-80%，支持基層醫療機構開展新增特病治療。四是特病額度單獨累計：16種特病門診費用報銷額度職工醫保上不封頂、居民醫保最高25萬元，門診治療費用單獨累計。五是強化困難群體保障：2024年為1.4萬余名困難群眾全額代繳醫保，醫療費用綜合保障率達91.27%，化解高額費用25例。六是實施醫保賬戶共濟：職工醫保歷年賬戶可用于支付直系親屬醫療自付費用，緩解農村老年人醫保額度不足問題。七是帶量采購降藥費：2024年集采藥品平均降價53%，為群眾減負超1億元；耗材平均降價45%，減負166萬元。八是優化慢性病配藥服務：基層醫療機構提供200種以上“兩慢性病”藥品，可開具4-12周長處方并提供多種配藥方式。九是異地簽約，全省共享：簽約家庭醫生后，全省基層醫療機構就醫均按我市政策報銷，比例不下浮。下一步計劃：建議上級部門逐步提高門診報銷額度和比例，擴大特病覆蓋范圍；加強政策宣傳與督導，確保待遇落地見效。

6

跨部門協作

我市深入貫徹落實健康中國戰略，緊扣“健康余姚”和“國家慢性病綜合防治示范區”建設目標，實施“體重管理年”三年專項行動，通過強化跨部門協同聯動，著力打造“醫教協同、體衛融合、醫養結合”的慢性病綜合防控新模式。一是深化醫教協同，筑牢校園健康防線。建立衛生健康-教育部門長效協作機制，以“中國學生營養日”、“世界無煙日”、“全民健康生活方式宣傳日”等活動日為契機，開展系列健康促進行動，通過專家講座、互動體驗、健康技能培訓等多樣化形式，普及合理膳食、科學運動、心理平衡等核心健康理念，全面提升青少年健康素養水平。二是推進體衛融合，創新健康促進模式。以“運動促進健康科學健身大講堂”為平臺，加快“體衛融合”高質量專業隊伍建設步伐，縱深推進全民健康生活方式指導員和社會體育指導員工作，充分發揮科學健身與健康生活方式在體重管理、慢性病防治等方面的積極作用。全年計劃開展“運動促進健康科學健身大講堂”12期，培育全民健康生活方式指導員和社會體育指導員100名。三是強化醫養結合，完善老年健康服務。全面推進醫養結合融合發展，養老機構醫療衛生服務實現全覆蓋（其中內設醫療機構9家，與醫療衛生機構簽約合作20家）。積極推廣“居家-社區-門診-病房”多元一體的安寧療護模式，組織醫療團隊為居家老人提供慢性病管理、康復護理等上門服務，推動醫療與養老資源有機結合，提升醫養結合服務能力，切實增強老年人的健康獲得感。

下一步，我市將深化跨部門協作，鞏固慢性病綜合防控模式，提升全民健康水平。一方面，進一步拓展“醫教協同”成果，優化校園健康教育課程體系，推動健康教育納入學校常規教學，定期開展學生健康監測與干預，助力青少年養成健康習慣。另一方面，持續發力“體衛融合”，擴大“運動促進健康科學健身大講堂”覆蓋面，提供專業健身指導。在“醫養結合”領域，健全醫養結合養老服務體系，推動醫療衛生服務向社區、家庭延伸，為居家老人提供醫療、護理、康復服務清單。同時，加大健康宣傳力度，營造全社會參與健康促進的良好氛圍，為“健康余姚”建設注入新動力，助力健康中國戰略落地。