盧素芬代表：

您好！您提出的《關于強化支持保障助推市人民醫院爭創三甲醫院的建議》已收悉。經認真研究辦理，現答復如下：

寧波大學附屬陽明醫院（余姚市人民醫院，以下簡稱“陽明醫院”）是一家集醫療、科研、教學為一體的三級乙等綜合性醫院。陽明醫院創建三級甲等綜合性醫院是落實市委市政府“健康余姚”戰略的核心任務，是陽明醫院實現高質量發展的迫切追求，更是滿足群眾高品質醫療的實際需求。近年來，陽明醫院在醫療技術、學科建設、人才培養等方面取得了顯著成績：開展了多項高難度手術，如主動脈夾層介入手術、顱內動脈瘤夾閉等，填補了本地區多項技術空白；擁有婦產科、急診科等省、市、自治區縣三級重點學科18個，血液腫瘤科、老年醫學科等科室在區域內也具有較高的影響力；引進了一批優秀的醫療人才，包括4名博士和214碩士研究生；獲得科研成果獎項省級8項、市級5項及多項余姚市科技進步獎，進一步提升了醫院的學術水平和綜合實力。今年，為更好地推進醫療高峰建設，實現“三甲”醫院創建目標，我局牽頭制定了《關于支持寧波大學附屬陽明醫院打造市域醫療高峰暨創建三甲綜合醫院實施意見》，改善患者就醫體驗、構建和諧醫患關系、提高醫療服務效率，以此加快該院“創三甲”建設進度。

根據您的建議，我們對陽明醫院“創三甲”工作做了以下加強和優化：

一、加強財政要素保障。市財政局積極落實相關資金支持：在“公立醫院六項投入”之外，安排專項資金用于陽明醫院服務能力提升。自2021年起，分五年補助到位2500萬元“浙二醫院合作專項”經費。2025年安排“創三甲”專項2000萬元、“寧波大學合作”專項1600萬元，為陽明醫院創建三甲醫院提供堅實保障。

二、加強人才引育。市衛生健康局在市人才辦政策支持下，出臺《關于加強衛生健康系統青年人才政策禮遇推進“青創最名邑”建設實施細則》：加強博士引進及自主培養碩博士獎勵力度。新全職引進（招錄）的全日制博士研究生，人才補助提高至最高60萬元；新增經自主培養獲得博士研究生學歷（學位）的，給予30萬元獎勵；獲得碩士研究生學歷（學位）的，給予2-5萬元獎勵。

市人社局積極推進陽明醫院省級博士后工作站的規范化建設，目前已成功獲批省級工作站，擬進站博士正在辦理備案中。

三、加強績效激勵。市人社局優化績效激勵措施：（1）動態化管理薪酬總量。2023年，市人社局聯合市財政局、市衛健局和市醫保局出臺《關于深化公立醫院薪酬制度改革的實施辦法》，結合我市公立醫院實際情況，穩步推進公立醫院薪酬制度改革。相關部門根據公立醫院等級類別、服務質量等綜合情況，動態管理薪酬總量。（2）優化市人民醫院績效分配方案。指導完善市人民醫院內部績效管理方案，內部績效分配向一線衛技人員傾斜、向直接面向患者的一線崗位人員傾斜、向醫療業務水平高、工作量大的人員傾斜，健全有利于醫院發展、提高醫院服務水平、充分發揮職工工作積極性的績效分配制度。（3）科學核定書記院長年薪制總量。每年聯合相關部門，根據醫院考核評價結果、個人履職情況等情況，結合主要負責人績效考核結果，科學合理確定書記院長年薪制總量。

四、優化醫保政策。市醫保局優化醫保政策，做好以下幾方面工作：一是科學確定年度預算增長率，與財政、衛健部門會商確定年度增長率，并預留一定的全市年度統籌指標。近年來增長率職工醫保在6%～8%左右，居民醫保在0%～2%左右。二是落實“結余留用，合理超支分擔”政策。對醫療機構因降本增效、合理控費獲得的預算指標結余給予留用分享，對因服務人數增多、醫療業務量增加導致的合理超支由醫保部門進行部分分擔。2021-2023年度，對市人民醫院(含醫共體)追加門診總額預算指標1168.37萬元，不納入統算指標318.68萬元，門診費用決算累計分享9166.47萬元，少分擔1323.69萬元。三是探索慢性病藥品預算指標全市統籌。針對群眾反映的基層醫療機構慢性病藥品種不全、配藥難等問題，于2023年在寧波大市首創慢性病藥品費用全市統籌制度。規定76種慢性病藥品門診費用指標單列，與各醫院預算指標不直接掛鉤，實行全市統籌。醫保基金支出不增反減，2023、2024年全市慢性病指標結余分別達1611萬元和3075萬元，2023年市人民醫院醫共體在這方面分享結余535.36萬元。四是合理建立預決算獎懲機制。用足用好醫保政策，將醫保違法違規記錄、醫保重點工作完成情況、年度考核評價情況與各單位的預決算直接掛鉤，給予不超過5%的獎懲。2021-2023年度，對市人民醫院(含醫共體)共獎勵預算指標298萬元。五是有效減輕醫院資金周轉壓力。對月均醫?；鹬Ц额~50萬元以上(社區衛生院不限)的定點醫療機構實行醫保周轉金預撥付制度，周轉金按醫共體牽頭單位2個月額度、其他單位1個月額度核定，有效減輕了有關醫院的現金流壓力和財務成本。2023-2024年度，向市人民醫院共撥付周轉金15053萬元。六是鼓勵醫院開展惠民服務。給予門診放化療費用特別追加，對市人民醫院從住院轉移到門診的放化療費用給予按實追加，2023年追加門診預算指標452.33萬元。七是大力支持醫院創新發展。支持新技術、新項目應用。在執行寧波統一的住院DRG新技術激勵的基礎上，與衛健部門聯合印發《余姚市醫療新技術新項目認定實施方案(試行)》(余衛發〔2023〕41號),對經會商認定的余姚市級新技術新項目，開展當年度的相關費用不納入門診統算范圍。2021-2023年度，市人民醫院住院DRG新技術激勵34萬元、門診因新技術新項目結余指標319萬元。八是持續優化DRG付費方式。支持深化醫改和縣域醫共體建設，促進分級診療實行DRG支付同病同價，目前已有80個病組不設差異系數。貫徹落實DRG付費分組方案迭代升級要求，目前2.0版的核心疾病診斷相關分組從376組升級至409組，使分組方案更加契合臨床實際情況，異地就醫費用原則上納入就醫地DRG付費，保障異地就醫參保人員的合法權益。2025年度起，將住院DRG付費管理轉變為基本盤(基準服務點數，按固定點值結算)+增量盤(當年增量服務點數，按浮動點值結算)模式，保障市人民醫院等縣域頭部醫院的住院醫?；鸹局Ц额~，防止發生過多負向支付。繼續擴大同病同價病組，使不設差異系數病組總數達到100個。優化異地就醫支付規則，探索對在杭州市主城區就醫的省內異地病例，以全省平均基準點數和點值進行清算(即市人民醫院建議的異地三甲醫院與余姚本地醫院醫保住院付費標準一致)。

我們將以問題為導向，以數據指標為抓手，結合醫院實際對“創三甲”工作提出明確的規定和要求，不斷查找問題、彌補不足，優化醫療措施，改善患者的就醫體驗，全面提升醫療質量和服務能力。

最后，非常感謝您對我市衛生健康事業提出的寶貴意見和建議，希望您今后一如既往地關心和支持我市衛生健康事業發展，對我們的工作繼續予以監督和理解。

分管領導：陳??鋒????????

承?辦?人：徐穎穎???

聯系電話：0574-89554169

余姚市衛生健康局